目录 ·什么是心脏搭桥手术 ·心脏搭桥手术的种类 ·心脏搭桥手术的方法 ·心脏搭桥手术的适应症及 ·心脏搭桥手术的饮食

心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。心脏搭桥手术是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，通过自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等器官，使血液绕过狭窄部位而到达远端。
心脏搭桥手术的目的是改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。心脏搭桥手术具有手术损伤小，简单易行的特点。
（一）大隐静脉搭桥
大隐静脉搭桥手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。
（二）动脉搭桥
动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。
步骤一：心脏搭桥手术在局麻下，经皮右(或左)股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位。
步骤二：将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～60秒植入支架。
步骤三：用耐高压球囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证支架均匀扩张。支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。
心脏搭桥手术术中，于股动脉鞘管插入后，静注肝素钠12 500 U，之后，操作每延长1h，再静注肝素钠2 500 U，总量小于20 000 U。为预防术中冠脉痉挛，在支架送入前及球囊撤出前，向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg。
心脏搭桥手术的风险和费用比较大，在短期内可以缓解患者的心肌缺血症状，但是动脉硬化是一种全身性疾患，需要全身治疗，比如降压、调节血脂，抗凝、扩张冠脉血管、吸氧等。
一、心脏搭桥手术的适应症
a.心绞痛严重而丧失工作能力，经内科系统治疗无效者。
b.经冠状动脉造影，冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%，狭窄远段动脉通畅，且其管径在1.5mm以上者。
c.心肌梗塞后，经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。
d.心绞痛并发左心室壁瘤，或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。
二、心脏搭桥手术的禁忌症
a.左心室功能低下，左心室射血分数小于0.2，左心室舒张末压大于3kpa(20mmhg)者。
b.慢性心力衰竭、心肌病变严重，呈不可逆改变者。
c.全身性疾病如严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者。
心脏搭桥手术后患者每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。
其次，患者出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象，但是症状严重的患者应尽快到医院进行治疗。